Rød og sensitiv hud er noe de fleste nordboere sliter med i perioder. I det kulda setter inn kan den rosa nyansen snike seg inn i fjeset og slå ut i full blomst bare du ser på et glass rødvin. Noen ganger betyr det bare at du har sensitiv eller tørr hud, andre ganger kan det være tegn på hudsykdommen rosacea.

Rosacea er en av de vanligste hudsykdommene og spesielt utbredt blant kvinner i alderen 30 til 60 år. Sykdommen kommer som regel snikende etter fylte 30 år. Man er spesielt utsatt om man har hatt lett for å rødme i ungdomsårene, er lyshudet, har fet hud eller solskadet hud.

De senere årene er det rapportert om stadig flere tilfeller av rosacea og den blir omtalt som en “folkesykdom”, men fordi plagene og graden av dem varierer blir rosacea sannsynligvis underdiagnostisert. Ofte kan rosacea bli forvekslet med voksenakne, perioral dermatitt, spesielt sensitiv hud, aldringstegn i huden eller allergiske reaksjoner og blir dermed ikke adressert eller behandlet som rosacea. Dette kan føre til at hudsykdommen utvikler seg videre og kan føre til symptomer det ikke er like lett å behandle. Tidlig diagnose og oppfølging er derfor viktig.

Symptomer og triggere

Det finnes ingen kjent årsak til rosacea. Man mistenker at gener, hormoner, miljøfaktorer, hudmidd og sykdom i blodårene kan spille en rolle.

Symptomer som kan være tegn på rosacea er:

rødhet i huden
kviselignende utslett
sprengte og/eller synlige blodkar
kraftig rødming i ansiktet, spesielt i kinn og rundt nese
hevelser i huden
brennende følelse i huden
fortykkelse i huden

Om du drar kjensel på en eller flere av disse symptomene kan det være lurt å snakke med en hudlege for å kartlegge eventuell behandling. Symptomer på rosacea kan komme og gå, spesielt om man har den mildeste formen for rosacea. Allikevel er det lurt å få diagnosen tidlig da rosacea kan forverre seg om den forblir ubehandlet.

Det er en rekke kjente triggere som kan utløse et rosacea-utbrudd, den flammende røde huden som kjennetegner sykdommen. Den beste måten å unngå rosacea-utbrudd på er å redusere eksponeringen for triggere.

Triggere kan være:

sol
emosjonelle reaksjoner (inkludert forventningen om å rødme, som kan føre til emosjonelt stress som utløser et utbrudd)
stress
alkohol
varm drikke som te, kaffe eller lignende
sterk vind
kjappe endringer i temperatur
sterk mat/krydder
fysisk aktivitet
varme bad, dusj eller badstu
kortisonsalver (noen behandler rosacea med kortisonsalver fordi man tror det er utslett, slik behandling kan forverre rosacea, det er derfor viktig å få en ordentlig diagnose hos hudlege)

Det er ulikt fra person til person hva som trigger et utbrudd, hvor kraftig det er og hvor lenge det varer.

Ulik alvorlighetsgrad av rosacea

Det er flere grader av rosacea.

1. Erytematotelangiektatisk rosacea er den mildeste formen for rosacea som gir rødme og rødhet som kan vare i minutter, timer eller dager, spesielt i kinn og rundt nese. Huden er sensitiv og blir lett irritert. Det er vanlig med synlige blodkar ytterst i huden i sentrale deler av ansiktet.

2. Papulopustuløs rosacea er en mer moderat form for rosacea der man ofte har en mer permanent rødlig tone i huden i sentrale deler av ansiktet, med større og mer synlige blodkar, rødt utslett, papler og kviser. Huden er sensitiv og blir lett irritert.

3. Fymatøs rosacea er alvorlig grad av rosacea og det er vanlig med fortykning i huden i ansiktet. Dette kan skje isolert eller følge med andre symptomer som rødhet, utslett, papler, kviser og synlige blodkar. Man har ofte store porer og rødhet. Irriter hud er vanlig på kinn, i panne, på ørene og/eller øyne. Hudfortykkelse og forstørret nese er spesielt vanlig for menn (som sjeldnere får rosacea, men ofte får kraftigere symptomer når de får det), men ikke så vanlig hos kvinner.

4. Okulær rosacea er en mer sjelden form for rosacea. Da er øynene spesielt påvirket ved at det føles som man har noe i øyet, samt at man er rød på øyet. Dette kommer ofte sammen med andre symptom som øyelokksbetennelde, øyekatarr og i sjeldne tilfeller, betennelse på øyets hornhinne.

Eksempler på rosacea:

Rosacea påvirker mental helse

De fleste med rosacea opplever et sterkt ubehag i forbindelse med utbrudd. Brennende og stikkende følelse i huden er vanlig, samt sterk rødming. Dette fører til psykiske plager i tillegg til de rent fysiske. Om man er plaget med rosacea trekker man seg ofte unna sosiale situasjoner. Både pga. frykt for utbrudd, men også fordi stresset som er forbundet med slike situasjoner ofte fører til utbrudd. Hud og mental helse er knyttet nært sammen og det er derfor viktig å finne behandling som kan holde symptomer i sjakk, selv om det ikke finnes en kur for rosacea.

En undersøkelse fra National Rosacea Society (USA) rapporterte at 90% av rosacea-pasientene følte på lav selvtillit, 69% rapporterte frustrasjon, 56% følte at de hadde blitt frarøvet glede eller lykke, 60% mente at hudsykdommen påvirket deres profesjonelle samhandling negativt, og 57% mente at den påvirket deres sosiale liv negativt. Disse tallene viser at det er viktig at vi tar hudsykdommer som rosacea og lignende, like alvorlig som annen sykdom, ettersom det påvirker selvfølelse og sosiale relasjoner negativt og i verste fall kan føre til isolering og mangel på sosial kontakt.

Det er dessverre ikke slik at alle har de samme triggerne eller den samme effekten av behandling. Rosacea kan derfor være en frustrerende hudsykdom å forholde seg til. De fleste vil etterhvert lære seg hva som trigger og hva som hjelper mot rosacea individuelt og dermed ha muligheten til å holde sykdommen i sjakk i større grad.

Behandling av rosacea

Det finnes følgende muligheter for behandling.

Ved milde tilfeller av rosacea anbefales:

Skinoren 20% (azelaic acid)
Soolantra (iverkmektin)
Rozex/Rosazol (metronidazole)

Dette er kremer som virker betennelsesdempende og antibakterielt. De skal smøres på ren hud i et tynt lag og det anbefales å bruke solkrem over disse for ekstra beskyttelse, spesielt i sommermånedene. Man får resept på disse hos hudlege. Azelaic acid kan kjøpes i lavere konsentrasjoner uten resept, men det er den reseptbelagte utgaven som er å anbefale ved rosacea.

Ved moderate til alvorlige tilfeller av rosacea bør man få oppfølging av hudlege som kan gi resept på:

antibiotikakur som Doksycyklin eller Ery-Max (erytomycin)

rødhet kan eventuelt reduseres ved lokalbehandling med krem som Mirvaso (brimonidin), som reduserer blodgjennomstrømning ved å gjøre blodårene trangere.

ved øye-plager ifm. rosacea: Terramycin-polymyxin B (oxytetracylin polymyxin B).

retinoider som Isotretinoin kan også benyttes mot rosacea, men dette krever ekstra tett oppfølging mht. prevensjon for kvinner.

I de tilfeller der det er tilstrekkelig med topikbal behandling er dette å anbefale ettersom langvarig bruk av antibiotika ikke er heldig.

Hudsykepleieren anbefaler

Karlaser kan være en alternativ behandling. Laser vil fjerne sprengte blodkar som gir redusert rødming og kan forebygge at sykdommen utvikler seg. Slik behandling utføres hos hudpleieklinikker.

Vi tok derfor en prat med Helene Skoje, @hudsykepleieren på Instagram og med podcasten Under huden som jobber på Vivo hudklinikk i Drammen.

Når det kommer til rosacea ser jeg ofte at huden til pasientene mine er inflammert og rød. Om eventuelle behandlinger skal gjøres er man avhengig av huden er sterk nok til å tåle dem, ergo fokuserer jeg på å bygge opp huden og hudbarrieren før eventuell behandling.
En krem som roer ned inflammasjon og bygger opp hudens barriere er svært fordelaktig både for rosacea type 1 og 2. Her har jeg stor suksess med Medicalia sin Gentle Cream, hvor 99% av de som kjøper den, kjøper igjen.
Når huden er bygget opp kan microneedling med mesoterapi være ypperlig for å tilføre hudcellene i dermis (lærhuden) gode næringsstoffer, samt at nålene vil styrke karveggene og øke tykkelsen av epidermis (overhuden).
Ingredienser jeg mener er fordelaktig for rosacea-hud er ceramider, lipider, tranexaminsyre, niacinamide, kamomille, resveratrol, aloe vera og azelainsyre.
Produkter mine pasienter har suksess med er ofte (hentet fra Vivo hudklinikk sin nettbutikk):
Medicalia Gentle Cream som inneholder masse fukt, lipider og ceramider demper effektivt inflammasjon med en patentert teknologi. Ofte ser jeg ila. 2-3 mnd minst 50% forbedring på rødhet i huden, ofte mer.
Med Azelainsyre i hovedrollen har Noon Aesthetics et helt unikt produkt, Azelaic forte 25% som passer godt for hud med rosacea.
SkinCeuticals Resveratrol BE er en antioxidant-gelé man kan bruke om natten.
Elixir sin Niactil 4% inneholder 4% niacinamide som styrker hudbarrieren.
SkinCeuticals Discoloration Defence inneholder både tranexaminsyre og niacinamide. Opprinnelig laget for å takle pigmentering, men ypperlig for rosacea.

Når det gjelder behandling med karlaser for rosacea kan Helene fortelle:

En karlaser reagerer på rødt og laserlyset vil i møte med et blodkar gjøre at karveggene klapper sammen og forsvinner. Dette fungerer best på spindelvevårer (telangiectasier) og ikke så godt på diffus rødme.
Under en behandling med karlaser er det utrolig viktig å kjøle ned huden etter laserskuddene. Sjekk derfor at din behandler har mulighet til dette etter behandlingen, for å unngå brannskader i huden. Nedetid kan variere fra 0-2 dager til 1 uke avhengig av reaksjonen huden din får. Litt rødhet og sårhet må påberegnes.
Kroppen er ekspert på å reparere seg selv og lager gjerne nye blodkar dersom andre har blitt borte, den kan også reparere ødelagte kar. Derfor kan man trenge flere behandlinger for å komme i mål.
Kostnaden på de ulike behandlingene varierer stort mellom hvor i landet klinikken ligger. Oslo er dyrest. Jeg anbefaler å sjekke behandlers kompetanse heller enn å gå etter pris. Når det kommer til laserbehandlinger er du prisgitt at behandleren din har rett kompetanse.

Ingredienser for rosacea

En studie så på effekten av C-vitamin mot rosacea og viste lovende resultat. Hypotesen var at rosacea kan komme av betennelser i blodkarene, som fører til at de utvider seg raskt og dermed fører til rødming. C-vitamin inneholder betennelsesdempende bioflavonoider som bidrar til å styrke blodkarene og kan dermed ha positiv effekt for de med rosacea. Det er dog viktig å prøve seg frem, da C-vitamin også kan være en potent ingrediens, som kan irritere hud med svekket hudbarriere, som man har ved rosacea.

Skal man bruke C-vitamin bør man se etter produkter, fortrinnsvis serum, som inneholder ren askorbinsyre. Mange produkter selges som C-vitamin uten å inneholde den formen for C-vitamin som har dokumentert effekt, ascorbic acid. Sjekk derfor ingredienslisten. Som med mange andre ingredienser kan sensitiv hud reagere på C-vitamin, så start med et produkt med en lavere %, for å se hvordan huden responderer på ingrediensen. I studien ble en konsentrasjon på 5% C-vitamin benyttet. For produktanbefalinger, se vår guide til C-vitamin her.

En annen studie antyder at C-vitamins funksjon som antioksidant, som nøytraliserer frie radikaler kan ha en positiv effekt mot rosacea-utbrudd fordi det stopper potensiell betennelse forårsaket av frie radikaler.

En helt nerd forklaring:

En ironi i livet er at mange av livsformene på jorda trenger oksygen for å eksistere, samtidig som reaktive oksygenarter kan ødelegge oss. Oksygen er et veldig reaktivt element som skader levende organismer ved å produsere reaktive oksygenarter (ROS/Reactive Oxygen Species). Oksygen i kroppen deler seg i enkeltatomer med uparrede elektroner, ROS. Elektroner liker å være i par og de som er single, kalt frie radikaler vil rase rundt i kroppen til de finner andre elektroner og kan bli et par. Denne prosessen kan forårsake skade på celler, proteiner og DNA. Antioksidanter, som C-vitamin, beskytter oss mot frie radikaler ved å nøytralisere frie radikaler, enten ved å gi bort det ekstra elektronet som gjør at et par kan dannes eller ved å bryte ned det frie radikal-atomet og gjøre det ufarlig.

En annen studie fant at 0,05% retinaldehyd (en form for retinol) påført hver kveld gav god effekt for pasienter med rosacea, både mht. rødming og kviser. Se vår guide til retinol her for å finne riktig produkt. Også dette er en potent ingrediens, som man skal benytte med varsomhet.

De med rosacea har ofte sensitiv hud, det er derfor viktig å finne ut hvilke ingredienser og produkter huden tåler ved prøving og feiling. Mildere produkter innenfor rens, fuktighetskrem og sminke er å anbefale. Mineraloljer og produkter med silikon tolereres stort sett bra og kan være positive tilskudd i en rutine fordi de beskytter hudbarrieren.

Det er anbefalt å bruke solkrem daglig og beskytte seg med hatt eller oppholde seg i skyggen, ettersom solen er en trigger for rosacea.

Det er ikke gitt at produkter som selges mot rosacea fungerer. Ofte kan produkter som gir godt med fuktighet og beskytter huden være like gode. Man bør forsøke å unngå produkter hvor enverdige alkoholer som: methanol, ethanol, denatured alcohol, propanol, ethyl alcohol, SD alcohol eller isopropyl alcohol eller parfyme, inkludert linalool, citronellol, limonene. Parfyme og enverdige alkoholer kan virke irriterende på sensitiv hud, men er de langt nede på ingredienslisten vil de mest sannsynlig ikke være problematiske.

Se gjerne etter beroligende ingredienser i produktene som centella asiatica, bisabolol, grønn te, allantoin, lakrisekstrakt (glycyrrhiza glabra) eller colloidal oatmeal.

Produkter for rosacea

Tips til produkter som kan bidra til å roe ned et utbrudd, eller brukes fast for å holde rosacea i sjakk/styrke huden.

Avène Eau Thermale Spray kan oppbevares i kjøleskap for en kjølende og beroligende spray om huden er rød og irritert. Kildevannet fra Avène inneholder mineraler som kan bidra til å virke beroligende og lindrende på huden.

Isispharma Metroruboril A.Z. er det eneste produktet (vi vet om) i Norge med 15% azelaic acid, som selges over disk (uten resept). Formelen er spesielt tilpasset sensitiv og rødlig hud og inneholder i i tillegg til azelaic acid et kompelks β-CALM®, som består av niacinamide, betaine, glycyrrhetinic acid og centella asiatica, som bidrar til å roe ned huden, tilføre fukt og styrke hudbarrieren, uten å tette porene. Det betyr at produktet godt kan brukes, selv om man ikke har en spesifikk hudtilstand man vil forbedre, men for å motvirke inflammasjon og rødhet i huden generelt. Dette er ikke en formel som vil gjøre huden mer sensitiv og azelaic acid er ikke en ingrediens som vil svekke hudbarrieren, slik visse aktive ingredienser kan gjøre ved hyppig bruk (tenk retinol og AHA).

No7 Future Renew Repair Serum skal styrke hudbarrieren og bidra til at den blir mer effektiv på å reparere skade i huden. Serumet skal også dempe rødhet. Formelen inneholder peptider, som er små signalmolekyl som forteller cellene hva de skal gjøre. I dette tilfellet signaliserer de at huden skal reparere skade og bygge kollagen og fibrillin, som bidrar til spenst og fylde i huden. Formelen inneholder også niacinamide, panthenol, derivat av C-vitamin og E-vitamin, som skal virke beroligende og styrkende for huden. Teksturen til serumet er lett og trekker fort inn i huden.

Cetaphil Moisturizing Lotion har en kremet formel som synker inn i huden. Den gir veldig god fukt med glycerin, panthenol, niacinamide, E-vitamin, avokadoolje og solsikkeolje, uten å gjøre huden fet. Med rosacea er det viktig å bruke milde og gode produkter, som ivaretar og styrker hudbarrieren. Har man rosacea kan denne typen fuktighetskrem være langt bedre for huden enn dyre kremer med mange aktive ingredienser. En mild rens er også essensielt CeraVe Hydrating Cleanser, Cetaphil Gentle Skin Cleanser og La Roche-Posay Toleriane Rosaliac Cleansing Gel kan være gode alternativ.

Avène Eau Thermale Spray

Isispharma Metroruboril A.Z

No7 Future Renew Serum

Cetaphil Moisturizing Lotion

Generelt anbefales det å bruke milde produkter for hud med rosacea og unngå for sterke syrer. Her er noen produkter som kan bidra til å roe ned huden i tillegg til å nøytralisere rødfargen:

Dr. Jart Cicapair Tiger Grass Color Correcting Treatment er en dagkrem som nøytraliserer rødfarge i huden. Kremen ser grønn ut i krukken, men tilpasser seg hudtonen når den påføres. Grønt nøytraliserer rødt, som vi lærte i fargelære, og kremen vil derfor redusere synligheten av rødhet i huden. Den inneholder blant annet centella asiatica (tiger grass) som er betennelsesdempende, niacinamide som er fuktighetsgivende og styrker hudbarrieren, panthenol som er beroligende, samt titanium dioxide og zinc oxide som beskytter mot UVA- og UVB-stråler (SPF 30).

La Roche-Posay Toleriane Rosaliac AR Concentrate er et kremet serum med svak grønn farge som skal nøytralisere rødhet. Formelen inneholder også prebiotika, som skal balansere huden og kan være en svært god ingrediens for hud med rosacea.

IT Cosmetics Bye, Bye Redness Calm Cream er en dagkrem som ser grønn ut i krukken, men tilpasser seg hudentonen når den påføres. Den inneholder blant annet niacinamide som er fuktighetsgivende og styrker hudbarrieren, fuktighetsgivende zinc PCA, flere antioksidanter, beroligende lakrisekstrakt, allantoin og panthenol og ceramider som styrker hudbarrieren.

Dr. Jart Cicapair Tiger Grass Color Correcting Treatment

La Roche-Posay Toleriane Rosaliac AR Concentrate

IT Cosmetics Bye, Bye Redness Calm Cream

Det finnes kun anekdotisk bevis på at epsom salt (magnesiumsulfat) utblandet i vann, roer ned rød, irritert hud og akne. Tipset er å blandet ut 2-3 spiseskjeer epsom salt i 3dl varmt vann. Avkjøl det. Væt en klut eller bomullspads med blandingen, og legg det over ansiktet (unngå øyne). Etter 5-10 minutter renser du med lunkent vann. Magnesiumsulfat skal bidra til å redusere rødhet og betennelse i huden. Det er ingen dokumenterte bevis for at dette funker, men det er heller ingen særlig risiko ved å bruke epsom salt på huden, så lenge man skyller godt av etterpå.

For mer informasjon, tips og produktanbefalinger i forbindelse med rosacea anbefaler vi å kontakte en hudlege.