Om man vil ha effektiv behandling for melasma bør man gå til fagfolk. Hudlege eller hudklinikk. Det er allikevel lurt å gå inn i slike møter godt forberedt. Vi har laget en oppsummering av de mest populære behandlingene, produkt-seriene og ting det er lurt å tenke på før en eventuell konsultasjon.

Melasma kan deles opp i forbigående og vedvarende. Den forbigående typen forsvinner som regel innen ett år etter opphør av hormonell stimuli som graviditet eller p-piller. Den vedvarende typen fortsetter å være tilstede mer enn ett år etter at hormonstimulansen er fjernet og er forårsaket av UV-stråler i kombinasjon med andre faktorer. Å beskytte seg mot UV-stråler er derfor viktig.

Tradisjonelt sett reagerer pannen best på behandling, mens andre områder i fjeset, samt eldre pigmentering ser ut til å være vanskeligere å bli kvitt.

Før man tar eventuell behandling for melasma er det viktig å ta en rådslagning med seg selv og/eller en nær og kjær, slik at man vet hvor mye man er villig til å investere og har realistiske forventninger. Behandling kan koste fra 4000 - 15 000, avhengig av behandler, behandlingsprogram, med mer.

Investerer du i dette er det viktig å huske på at pigmentering ofte kan forbedres, men kan komme tilbake når sola blir sterkere (vår/sommer, på høyfjellet i påska, i utlandet på solferie, etc.). Man kan være flink til å bruke høy solfaktor, bruke hatt, holde seg i skyggen, osv, men man skal også leve livet. Pigmentflekker kan dekkes med sminke og sannsynligvis ser du dem mye bedre selv, enn alle rundt deg. Men som med alle hudsykdommer og tilstander som sjenerer: påvirker det selvfølelsen og selvtilliten din er behandling vel verdt å undersøke.

Be om god oppfølging

I kontakt med hudlege eller hudklinikk bør du be om informasjon om behandlingene som passer best for deg og din hud. Be behandler gå igjennom produkter eller behandlinger, forklare prosessen, hvilke bivirkninger som er vanlig og uvanlige og hvilke faser huden går igjennom ila. behandlingen. Det bør også være mulig å få oppfølging underveis for å se om huden responderer som den skal og man bruker korrekte produkter for sin hud. Det er ulikt fra person til person og type pigmentering, hvilke behandlinger som fungerer for den enkelte.

Denne huskelista kan være grei å ha i møte med behandler:

hvilken behandling er best for min hudtype og pigmentering?
hvor lang tid vil behandlingen ta?
hvordan oppfølging får jeg?
hvilke resultat kan jeg forvente? Be gjerne om referansebilder.
hvilke bivirkninger må jeg regne med?
kan du estimere en totalkostnad på behandling?

Utover å få god veiledning og tilpassede produkter iht. sin hudtype, er det viktig å lytte til huden sin. Blir huden veldig irritert er det viktig å ha en dialog med behandler for å vurdere hvordan man skal fortsette behandlingen. Stor grad av betennelse eller irritasjon i huden kan gjøre vondt verre og det er derfor viktig å være i dialog med sin behandler.

Man skal unngå behandling for pigmentering om man:

planlegger å bli gravid, er gravid eller ammende
har bakterie, sopp eller herpesinfeksjon
har allergi mot ingrediensene i produktene
har man hudsykdom som perioral dermatitt, rosacea eller lignende bør man snakke med behandler før man eventuelt starter opp med produkter
går på aknebehandling som f.eks tretinoin eller annen pigmentbehandling som hydroquinone
må avklare med behandler om man går på faste medisiner eller antibiotika

Man bør:

ha god dialog med behandler gjennom hele behandlingsløpet, for å kvalitetssikre og tilpasse behandlingen
unngå sol i 15 dager før behandligen
ikke bruke andre kjemiske peels eller hårfjerningsmidler rett før eller under behandling
ikke kombinere med andre aktive produkter som ikke er avklart med behandler
bruke solkrem med høy faktor igjennom hele behandlingen og i etterkant

Pigmentbehandling

Vi har sett nærmere på de mest kjente behandlingene for melasma som er tilgjengelig i Norge. Be gjerne behandler om før/etter bilder av andre pasienter, slik at du vet hva du kan forvente.

MELINE

For: pigmentering, melasma og PIH (Post-Infammatory Hyperpigmentation).

Behandlingstid: 60 - 90 dager.

Hovedingredienser: mandelic acid, azelaic acid, phytic acid, lactobionic acid, tranexamic acid, salicylic acid og retinal.

Virker ved å: hemme tyrosinaseaktivitet, hindre selve «forsendelsen» av melanin opp i overhuden, eksfoliere og øke cellefornyelsen, samt lysnende og betennelsesdempende ingredienser.

Bivirkninger: flass, rødhet, irritasjon, tørr hud.

Resultat: redusert pigmentering/melasma/PIH, jevnere hudtekstur, redusert talgproduksjon og porer, samt reduksjon i linjer og rynker.

Viktig: Bruk SPF30 eller høyere gjennom hele behandlingsperioden.

Pris: enkeltprodukter fra 600/1000,-, hele produktrutinen fra ca. 5000,-, behandlinger er pris på forespørsel.

Produkter: En serie på 5+ produkter, avhengig av hvilken pigmentering som skal behandles (Meline har også produkter for pigmentering på kropp og intimsone).

Gentle Foam - rens med

Caucasian/Ethnic Skin Day

Caucasian/Ethnic Skin Night

Pigment Home Mask

Restore

Behandlinger:

Caucasian Skin kjemisk peel, en kjemisk eksfoliering tilpasset lysere hudtoner som med å kontrollere og begrense produksjon av melanin. Bidrar til å lysne og bryte opp eksisterende mørke flekker, samt øker hudens naturlige fornyelsesprosess og eksfoliering.

Ethnic Skin kjemisk peel, er en kjemisk eksfoliering tilpasset mørkere hudtoner som lysner huden, hemmer produksjon av melanin og reduserer irritasjon i huden. Eksfolierer og øker cellefornyelse med minimal risiko for tilbakefall av mørke flekker og ujevn hudtone.

Mesoterapi (vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer som injiseres rett under hudoverflaten) som kan bidra til å reduserer synlighet av dype og ekstra mørke flekker og ujevn hudtone.

Det som er unikt med Meline er at den er tilpasset ulike hudtoner, det finnes en serie for mørkere hud og en for lysere hud. Å behandle alle hudtoner likt kan resultere i redusert effekt eller økt risiko for PIH (Post-Inflammatory Hyperpigmentation). Spesielt mørkere hudtoner er utsatt for PHI og dette er det viktig å ta høyde for under behandling.

For å korrigere ujevn pigmentering som har oppstått, så anbefales det både hjemmeprodukter og klinikkbehandlinger til ønsket resultat er oppnådd. Personer med ujevn pigmentering forårsaket av hormonell ubalanse, må holde tilstanden i sjakk ved å bruke produkter kontinuerlig, justert etter behov og sesong. Andre pasienter, kan avslutte behandling inntil de ønsker å forebygge eller korrigere på nytt, i forbindelse med økt soleksponering.

Cosmelan

For: pigmentering, melasma, redusere linjer og rynker, forbedre hudtekstur.

Behandlingstid: ca. 90 dager, vanlig å se forbedring etter 2-3 uker. Det kan ta lengre tid for mørkere hudtoner å se forbedring.

Hovedingredienser: hydroquinone, retinoic acid, azelaic acid, kojic acid, arbutine, phytic acid og ascorbic acid.

Virker ved å: hindre tyrosinaseaktivitet, hindre selve «forsendelsen» av melanin opp i overhuden, ved å eksfoliere og øke cellefornyelsen, samt lysnende og betennelsesdempende ingredienser.

Bivirkninger: flass, rødhet, sårhet, irritasjon, tørr hud.

Resultat: redusert pigmentering/melasma, jevnere hudtekstur, redusert talgproduksjon og porer, samt reduksjon i linjer og rynker.

Viktig: Bruk SPF30 eller høyere gjennom hele behandlingsperioden.

Pris: ca. 6000 for alle hjemmeprodukter. Ca. 2000 for kun cosmelan 2 krem for vedlikehold.

Produkter: Behandlingen består av 4 faser.

Først: cosmelan 1- en pigment-reduserende maske som påføres i klinikk, etter avfetting av huden og skal sitte på huden i 8-12 timer avhengig av hudtype og sensitivitet. Masken skal holdes fuktig ved å sprayes med vann gjennom de 8-12 timene.

Deretter hjemmeprogram:

cosmelan 2, en krem som virker ved å redusere pigmentering ytterligere, samt motvirker dannelsen av ny pigmentering

melan recovery, en balm med beroligende og gjenoppbyggende ingredienser som motvirker bivirkninger som tørrhet, rødhet og irritasjon

melan 130 pigment control, en solkrem med farge som bidrar til å beskytte huden under behandling og motvirke ytterligere pigmentering

Behandlingen hjemme skal følges i 3 måneder, men cosmelan 2 kan brukes i opp til ett år for å vedlikeholde.

Ekseption

For: pigmentering, linjer og rynker.

Behandlingstid: kjemisk eksfoliering i klinikk, antall behandlinger tilpasses hudtype og pigmentering, de har også produkter til hjemmebruk.

Hovedingredienser: varierer avhengig av behandling, men blant annet: physic acid, mandelic acid, gluconolactone, lactobionic acid, tranexamic acid, sodium lactate, Nonapeptide-1 (peptid som hemmer tyrosinaseaktivitet).

Virker ved å: hindre tyrosinaseaktivitet, samt ved å eksfoliere og øke cellefornyelsen.

Bivirkninger: rødhet, irritasjon, tørr hud.

Resultat: jobber primært i det øverste hudlaget (overhuden) og reduserer pigmentering, fungerer derfor best på «lettere» pigmentering og ikke melasma. Kan også gi reduksjon i linjer og rynker, samt jevnere hudtekstur.

Viktig: Bruk SPF30 eller høyere gjennom hele behandlingsperioden.

Pris: Enkeltprodukter fra 800/1000,-, behandlinger er pris på forespørsel.

Produkter:

Det finnes en rekke produkter i sortimentet som kan redusere pigmentering, her bør man få veiledning av behandler for å velge riktig produkter til sin hudtype og pigmentering for hjemmebruk.

Behandling: Ekseption kjemisk eksfoliering og mesoterapi kan gjøres på klinikk. Disse tilpasses hudtype og pigmentering.

Reseptbelagt behandling hos hudlege

For: pigmentering og melasma.

Behandlingstid: ca. 6-8 uker avhengig av pigmentering og hudtype.

Hovedingredienser:

Skinoren - azelaic acid

Pigmanorm - hydroquinone, tretinoin, Dexamethasonum

Virker ved å: hindre tyrosinaseaktivitet, øke cellefornyelsen.

Bivirkninger: flass, rødhet, irritasjon, tørr hud.

Resultat: redusert pigmentering/melasma, jevnere hudtekstur, redusert talgproduksjon og porer, samt reduksjon i linjer og rynker. Azelaic acid (Skinoren) kan også være en god behandling for rosacea.

Viktig: Bruk SPF30 eller høyere gjennom hele behandlingsperioden.

Pris: Skinoren ca. 115,-, Pigmanorm ca. 500,-.

Produkter:

Skinoren eller Pigmanorm, fås kun på resept hos hudlege. Lege kan også gi resept på krem med tretinoin mot pigmentering.

Det er langt billigere (totalt sett) å få hjelp av hudlege enn å gå til behandling i klinikk. Produktene og behandlingene man får i klinikk er ofte mer sammensatte, men det enkle (reseptbelagt krem) kan ofte være det beste og fungere godt for en rekke typer pigmentering. Det kan absolutt lønne seg å sjekke ut dette alternativet før eventuell annen behandling.

Skinoren, med 20% azelaic acid. Kun tilgjengelig på resept.

Andre alternativ

Annen populær behandling i klinikk mot pigmentering inkluderer IPL (Intense Pulsed Light), Fraxel-laser og mikronåling. Heller ikke disse behandlingene kan garantere at man ikke får tilbakefall. Behandlingene kombineres også gjerne med produkter til hjemmebruk.

Det undersøkes også flere orale medikamenter i behandlingen av melasma. Disse skal ikke tas uten dialog med lege. Det er for øyeblikket to som undersøkes med hensyn til melasma.

Tranexamic acid, oralt 500-750 mg i 2-6 måneder. Dette skal ikke gjøres uten avtale med, og oppfølging av, lege. Tranexamic acid brukes som medisin for å behandle eller forhindre overdrevent blodtap fra større traumer, blødning etter fødselen, kirurgi, tannfjerning, neseblod og tung menstruasjon. Det brukes også mot arvelig angioødem. Det tas enten oralt eller ved injeksjon i en vene.

Flere kliniske studier viser at slik behandling kan være effektivt for melasma, men flere har også tilbakefall etter endt behandling.

Det er rapportert om minimalt med bivirkninger for den dosen gitt for melasma.

Procyanidin. 24mg, i kombinasjon med A-, C- og E-vitamin, to ganger daglig i kombinasjon med solkrem gav tydelig forbedring i melasma, uten bivirkninger i en studie. Det er et lovende resultat, men man trenger mer data for å sikre effektiviteten og sikkerheten ved denne typen behandling.

Procyanidin virker også betennelsesdempende, er antioksidant og reduserer symptomer på solbrenthet. Det er ikke kjente bivirkninger ved behandlingen.

Den beste tiden å gjennomføre behandling for melasma er på høst- og vinterhavlåret. Man skal allikevel være flink til å beskytte seg med høy SPF under behandling, fordi UVA-strålene når oss uansett sesong, vær eller om man sitter innenfor et vindu.

For mer informasjon om pigmentering og alternative produkter, sjekk ut:

Et koordinert angrep på pigmentering